近距离棱镜分离法检查眼位

【操作准备】

1、操作环境：检查室半暗室照明。

2、仪器及物品：调节尺、近用视力卡，手持式分离棱镜，可调式多功能排镜-棱镜。 3、人员准备：被检者屈光不正全矫，有老视者需给予正球镜下加光。

【操作程序】

1、打开近用辅助照明，调整调节尺高度，嘱患者将额头放置于额托上，取近用视力视标卡粘贴到调节尺上，调整近用检测距离为40cm，分别检测单眼近用视力和双眼近用视力。

2、取较差眼最佳矫正视力上一行的单个视标粘贴到调节尺上。调节手持式分离棱镜瞳距，嘱患者手持分离棱镜置于试镜架前，询问患者此时所见视标的个数与位置。

3、若为左上、右下两个视标，则在左眼前逐渐增加底朝外单排棱镜。嘱患者注视右下方视标，用余光感受左上方视标，当两个视标上下对齐时报告。

4、记录此时左眼棱镜度总和，继续在左眼前增加底朝外棱镜，至患者报告视标出现右上、左下时，逐渐降低底朝外棱镜，嘱患者当两个视标重新出现上下对齐时报告，记录此时左眼前棱镜度数总和。取两次记录的棱镜度平均值为近距离水平向隐斜度。

5、若患者描述所见视标为右上、左下或上下对齐，则在左眼前逐渐增加底朝内单排棱镜，直至患者所见为左上、右下两个视标，逐渐降低底朝内棱镜，嘱患者注视右下方视标，用余光感受左上方视标，当两个视标上下对齐时报告。

6、记录此时左眼棱镜度总和，继续降低底朝内棱镜，至患者报告视标出现右上、左下时，逐渐增加底朝内棱镜，嘱患者当两个视标重新出现上下对齐时报告，记录此时左眼前棱镜度数总和。取两次记录的棱镜度平均值为近距离水平向隐斜度。

【结果记录】

隐斜量为分离棱镜和双排棱镜之和，底向相同棱镜度相加，底向相反棱镜度相减，合成棱镜底向与较大棱镜方向相同。

【参考正常值】

近距离0～6Δexo。

【注意事项】

棱镜的底向代表隐斜视类型：底朝内为外隐斜视，底朝外为内隐斜视，0代表正位。